简述触电急救的步骤和方法?

三、触电事故现场急救的步骤
（一）迅速解脱电源
发生了触电事故,切不可惊慌失措,束手无策.要立即切断电源,使伤员脱离继续受电流损害的状态,减少损伤程度.同时向医疗部门呼救.这是能否抢救成功的首要因素.进行切断电源前应注意伤员身上因有电流通过,已成带电体,任何人不应触碰伤员,以免自己也成为带电体而遭电击.
切断电源应采取的方法有两种.一是立即拉开电源开关或拔掉电源插头.二是不能立即按上面的办法切断电源时,可用干燥的木棒、竹杆等将电线拨开,使伤员脱离电源.切不可用手或金属和潮湿的导电物体直接触碰伤员的身体或触碰伤员接触的电线,以免引起抢救人员自身触电.
在进行解脱电源的动作时,要事先采取防摔措施,防止触电者脱离电源后因肌肉放松而自行摔倒,造成新的外伤.解脱电源的动作要用力适当,防止因用力过猛将带电电线击伤在场的其他人员.
（二）现场的简单诊断
在解脱电源后,伤员往往处于昏迷状态,全身各组织严重缺氧生命垂危.所以,这时不能用整套常规方法进行系统检查,而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸与瞳孔的情况作一判断,以确定伤员是否假死.
简单诊断的方法有三.一是观察伤员是否还存在呼吸.
可用手或纤维毛放在伤员鼻孔前,感受和观察是否有气体流动；同时,观察伤员的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动.二是检查伤员是否还存在心跳,可直接在心前区听是否有心跳的心音,或摸颈动脉、肱动脉是否搏动.三是看一看瞳孔是否扩大.人的瞳孔受大脑控制.在正常情况下,瞳孔的大小可随外界光线的强弱变化而自动调节,使进入眼内的光线适中,在假死状态中,大脑细胞严重缺氧,机体处于死亡边缘,整个调节系统失去了作用,瞳孔便自行扩大,并且对光线强弱变化也不起反应.
这样诊断的结果,为采取对症治措施提供了依据.
四、触电事故急救方法
以下介绍有关的急救方法.
（一）人工呼吸法
人工呼吸的目的,就是采取人工的方法来代替肺的呼吸活动,及时而有效地使气体有节律的进入和排出肺脏,供给体内足够氧气和充分排出二氧化碳、维持正常的通气功能,促使呼吸中枢尽早恢复功能,使处于假死的伤员尽快脱离缺氧状态,使机体受抑制的功能得到兴奋,恢复人体自动呼吸.它是复苏伤员一种重要的急救措施.
人工呼吸具体操作要有步骤地进行.
1.环境要安静,冬季要保温,伤员平卧,解开衣领,松开围巾和紧身衣服,放松裤带,以利呼吸时胸廓自然扩张.在伤员的肩背下方可垫软物,使伤员的头部充分后仰,呼吸道尽量畅通,减少气流的阻力,确保有效通气量；同时,这也可以防止舌根陷落而堵塞气流通道.然后,将病人嘴巴掰开,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道.
2.抢救者站在伤员一侧,以近其头部的手紧捏伤员的鼻子（避免漏气）并将手掌外缘压住额部,另一只手托在伤员颈部,将颈部上抬,头部充分后仰,鼻孔呈朝天位,使嘴巴张开准备接受吹气.
3.抢救者先吸一口气,然后嘴紧贴伤员的嘴大吹气,同时观察其胸部是否膨胀隆起,以确定吹气是否有效和吹气是否适度.
4.吹气停止后,抢救者头稍侧转,并立即放松捏鼻子的手,让气体从伤员的鼻孔排出.此时注意胸部复原情况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻.
如此反复而有节律地人工呼吸,不可中断,每分钟吹气应在12～16次.
进行人工呼吸要注意,口对口的压力要掌握好,开始时可略大些,频率也可稍快些,经过一、十二次吹气后逐渐减少压力,只要维持胸部轻度升起即可.如遇到伤者嘴巴掰不开的情况,可改用口对鼻孔吹气的办法,吹气时压力稍大些,时间稍长些,效果相仿.采取这种方法,只有当伤员出现自动呼吸时,方可停止.但要紧密观察,以防出现再次停止呼吸.
（二）体外心脏挤压法
体外心脏挤压法,是指通过人工方法有节律地对心脏挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律,挽救伤员的生命.
体外心脏挤压法简单易学,效果好,不要设备,也不会增加创伤,便于推广普及.
体外心脏挤压法的具体操作按下述步骤进行：
1.使伤员就近卧于硬板上或地上,注意保暖,解开伤员衣领,使其头部后仰侧偏.
2.抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部.
3.抢救者以一手掌置于伤员胸骨下1/3段,即中指对准其颈部凹陷的下缘,另一只手掌交叉重叠于该手背上,肘关节伸直,依靠体重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3- 4厘米,间接压迫心脏使心脏内血液博出.
4.挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁）,依靠胸廓的弹性,使胸骨复位.此时心脏舒张,大静脉的血液就回流到心脏.
在进行体外心脏挤压时要注意,首先,操作时定位要准确,用力要垂直适当,要有节奏地反复进行.防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨内折.其次,挤压频率一般控制在每分钟60～80次,有时为了提高效果,可增加挤压频率,达到每分钟100次左右.第三,抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸.最后,抢救工作一般需要很长时间,在没送医院之前,抢救工作不能停止.