为什么低、高钾都使心肌细胞传导性降低

低钾血症时因为心肌细胞膜对K+的通透性下降,K+外流减少,所以Em的绝对值减少,传导性降低.
高钾血症对心脏的影响与低钾血症一样也能引起心律失常或发生心室纤维颤动；但与低钾血症不同的是,严重高钾血症可引起心脏停搏.
(1) 高钾血症时心肌电生理特点：
① 自律性：高钾血症时,[K+]e 增高,自律细胞复极化后膜对 K+ 的通透性增高,4 期 K+ 外流增加,使自动除极化减慢,因而自律性降低.
② 兴奋性：[ K+ ] e 增高,这时膜内、外钾的浓度差减少,按照 Nernst 方程式,Em 绝对值和 Em - Et 间距减小,因此,轻度高钾血症时使心肌兴奋性增高.不过,由于高钾血症时更易使 Em 接近 Et ,导致去极化阻滞,故严重高钾血症时引起心肌兴奋性消失,是造成心搏骤停危险后果的因素之一.
③ 传导性：Em - Et 间距缩小,使 0 期除极化速度减慢、幅度减低,所以传导性降低.
④ 收缩性：[K+]e 增高,可以抑制2期钙内流,影响心肌细胞内的兴奋 - 收缩偶联,使收缩性降低.低钾血症时因为心肌细胞膜对K+的通透性下降以致传导性降低，那么高钾血症不是膜对 K+ 的通透性增高传导性不会升高吗？为什么低钾血症是从心肌细胞膜对K+的通透性来分析而高钾血症是从膜内、外钾的浓度差来分析的。。还有为什么两种情况Em 绝对值和 Em - Et 间距减小都是减小的？钾轻度升高是如你所言。过犹不及，到高钾血症的程度时就是另一说法了。可能是先有实践，然后有相应的理论来阐释的。实践之中，高钾血症时心肌细胞的传导性也是降低的，必然需要有理论来支撑它。