先兆流产保胎12W了孕酮值还是低该怎么办?
杨老师,您好!
我34岁,无流产史。末次月经3月6日。4月12(5W)先兆流产(有褐色分泌物,少量流血),孕酮低(13.5ng/ml),一直注射黄体酮(20mg,qd)+孕康口服液,每天口服维生素E100mg。少量褐色分泌物至4月27日停止。然后一直到5月10日,分泌物变成黄色。5月10日开始完全正常,黄体酮和维生素E还在用,孕康口服液停止服用,至今一直未再出现腹痛、出血等症状。至今12周,孕酮仍低。 请求杨老师给予帮助。
每周监测一次孕酮和HCG。结果是孕酮低,HCG正常。做了几次B超监测发育正常。
一、孕酮监测结果每周都在20--40ng/ml之间。
6周:20ng/ml(黄体酮剂量为20mg,qd)
7周:20ng/ml(黄体酮剂量为20mg,qd)
8周:32ng/ml(黄体酮剂量加至40mg,qd)
9周:42.5/ml(黄体酮剂量为30mg,qd)。
9周后开始将黄体酮逐渐减量至10mg,qd。
10周的孕酮结果又降到18.7ng/ml。
11周又将黄体酮剂量改为20mg,qd。
12周(5月31日):22.6ng/ml(抽血前48小时肌注了黄体酮20mg),自5月31日至今,隔天注射黄体酮20mg。每天口服维生素E100mg。
二、HCG翻倍正常,9周的值是15万,后来缓慢下降,5月31日(12W)为10万。
三、5月31日B超:胎心150,头臀径5.1,双顶径1.9。未发现异常。
请问杨老师:
一、5月31日已经满12周,但孕酮值还是低(22.6ng/ml),现在可以停止注射黄体酮吗?(已经有20多天无任何异常症状了)是不是必须要血清孕酮值正常了才可以停针?
二、12周以后孕酮应该是由胎盘产生,孕酮应该不会低了吧?如果继续低会是什么原因引起的,对胎儿会有不良影响吗?
三、还有必要再监测孕酮吗?孕酮低于25还是会流产吗?
恳请杨老师在百忙之中能够帮助解答,万分感谢!
没有必要检查孕酮,可以服用维生素E。
可以不使用黄体酮保胎,多休息。如再有症状,可以使用达芙通。
12孕周以后保胎不使用黄体酮。