输入大量库存血后,为什么会发生代谢性碱中毒而不发生酸中毒?不是会有高钾血症,高钾并发酸中毒?

大量输注库存血,抗凝剂（枸橼酸钠）入血转化成HCO3-,致碱中毒.正常情况下，血钾都在红细胞内，但红细胞是有寿命的，寿命到期就会被破坏，库存血中自然会有很多死亡的红细胞，然后血钾就从细胞里出来了，所以高钾。 库存血里有抗凝剂——枸橼酸钠，该药在肝脏代谢形成碳酸氢根离子，该离子的浓度就是代碱的指标，大量的库存血里就有大量的枸橼酸钠，所以碳酸氢根离子的浓度会很高，所以代碱。 当然，高钾血症一般是伴随代酸的，但是，库存血里死亡的红细胞毕竟是少数，不可能绝大多数的红细胞都死亡了，所以血中的钾离子浓度有限，其产生的代酸作用很弱，不足以抗衡枸橼酸钠产生的代碱，所以说，会形成代碱。 以上是我个人的理解，仅供参考。